WHO - World Health Organization Regional Office for Europe
WHO - World Health Organization Regional Office for Europe
10/29/2024 | Press release | Archived content
Заявление – Совместные действия для улучшения здоровья – наше твердое обязательство, сейчас и впредь
 
Уважаемый Председатель Регионального комитета профессор Alexandru Rafila, уважаемый заместитель Исполнительного председателя, заместитель премьер-министра Бельгии, уважаемые министры, дамы и господа,
Позвольте от всего сердца поблагодарить вас за то, что вы находитесь сегодня здесь, спустя ровно год после великолепной сессии Регионального комитета в прекрасной Астане (Казахстан). Я хотел бы поблагодарить Казахстан, Президента Токаева, правительство и, конечно же, коллег из Министерства здравоохранения, за удивительное гостеприимство. Рахмет! Я уверен, что все мы навсегда сохраним самые теплые воспоминания об этой замечательной встрече.
Дамы и господа, эта сессия Регионального комитета имеет особое значение: завтра символически завершается срок моего пребывания на посту, на который вы избрали меня пять лет назад, и символически начинается новый пятилетний период для Европейского регионального бюро ВОЗ.
Нужно признать, что это может выглядеть несколько искусственным, поскольку я оказался единственным кандидатом на этот пост. Но, как я сказал 17 июня, выступая перед Региональной оценочной группой под председательством г-жи Ewa Nowacka (Польша), я отношусь к этим выборам со всей серьезностью. Для меня это уникальная возможность продлить свой контракт со всеми вами, с 53 государствами-членами, и я подхожу к этому с той же решимостью и с той же скромностью, что и пять лет назад.
Сам будучи марафонцем, я знаю, что наш самый трудный соперник в жизни - это, в конечном счете, мы сами. Поэтому, дамы и господа, в этом году я решил начать свое выступление с показа короткого фильма, где рассказывается о некоторых успехах, достигнутых за то время, что я нахожусь на этой должности. И, конечно же, эта деятельность подробно описывается в докладе Регионального директора, который лежит перед вами.
Дамы и господа, за прошедшие пять лет мы стали свидетелями глубочайших перемен, которые затронули весь мир, в том числе и наш Регион. Эти изменения напрямую коснулись сферы здравоохранения. Появились новые проблемы, требующие решения в приоритетном порядке - например, недостаточная доступность лекарств и нехватка работников здравоохранения. По оценкам ВОЗ, во всем мире к 2030 г. размер этого дефицита составит 10,2 миллиона работников.
На системы здравоохранения обрушились кризисы беспрецедентного масштаба - COVID-19, катастрофические землетрясения и становящиеся все более ощутимыми последствия изменения климата, такие как лесные пожары и засухи. Только в нашем Регионе экстремальная жара ежегодно становится причиной смерти 175 000 человек.
Разрушительные войны нарушили геополитическое равновесие. Мы и представить себе не могли, что за время, прошедшее после нашей встречи в Астане год назад, ВОЗ будут зафиксированы 444 удара по учреждениям и работникам здравоохранения - больше, чем по одному нападению в день. Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус и я неизменно самым решительным образом осуждаем любые удары по медицинским работникам и учреждениям; это явное нарушение международного гуманитарного права.
Европейскому региональному бюро ВОЗ пришлось очень быстро адаптироваться к новым реалиям. Я с гордостью могу сказать, что, по моему мнению, мы справились с этой задачей - благодаря тому, что вы вскоре после моего назначения утвердили Европейскую программу работы (ЕПР). ЕПР оказалась очень эффективным и гибким инструментом для работы в условиях этих кризисов.
Концепция защиты здоровья и благополучия на следующие пять лет, которую предлагаю вам я, будет отображать эти глубокие изменения, а также тот опыт, который получил и лично я, находясь на посту Регионального директора, и все Европейское региональное бюро ВОЗ.
Главный урок состоит в том, что и государства-члены, и ВОЗ должны действовать согласно так называемому двухпотоковому принципу, то есть эффективно противостоять нынешним кризисам и наращивать готовность к новым вызовам и, одновременно с этим, в плановом порядке предоставлять основные услуги медицинской помощи.
Мое видение заключается в том, что в рамках стартующей 6 декабря программы 3-го уровня в прекрасно зарекомендовавшей себя Общеевропейской академии лидерства ВОЗ, предназначенной для главных государственных врачей и директоров управлений в министерствах здравоохранения в нашем Регионе, мы сначала повысим уровень квалификации руководителей, что поможет им эффективнее управлять системами здравоохранения в условиях пермакризиса, а затем создадим сообщество специалистов-практиков - безопасное пространство, где главные государственные врачи и директора управлений смогут обмениваться опытом, пусть даже и неудачным, и ценными рекомендациями. Я хочу поблагодарить профессора Walter Ricciardi из Католического университета Святого Сердца в Риме, который вместе со мной руководил этой инициативой.
Работая вместе со всеми вами, государствами-членами, мы сформулировали пять методов работы. Я намерен далее развивать эти подходы.
Первый метод работы - это постоянное поддержание тесных контактов с каждым из 53 государств-членов, в индивидуальном порядке либо на субрегиональном уровне. Очень хорошим примером субрегионального подхода служит Инициатива для малых стран. Я хочу поблагодарить министра здравоохранения Кипра г-на Michael Damianos за очень насыщенную по содержанию последнюю встречу министров из малых стран, на которой обсуждались, в частности, вопросы профилактики детского рака и борьбы с ним.
Еще один прекрасный пример - это первая в своем роде Дорожная карта в поддержку здоровья и благополучия для Западных Балкан, принятая в 2021 г. в прекрасном городе Будва в Черногории пятью премьер-министрами западно-балканских стран.
Уникальным достижением стало также и утверждение пятью главами государств - пятью президентами - дорожной карты для пяти стран Центральной Азии. Я хочу поблагодарить моего дорогого друга из Таджикистана, министра Джамолиддина Абдулло Абдуллозоду. Rahmati kalon, брат! Это стало возможным благодаря Президенту Эмомали Рахмону, и логическим продолжением этого начинания стало проведение в прекрасном Бишкеке (Кыргызстан) первого Международного форума по инвестициям в здравоохранение в Центральной Азии под патронажем Президента Садыра Жапарова. Я благодарю вас, уважаемый министр здравоохранения Кыргызстана д-р Алымкадыр Бейшеналиев, за прекрасное руководство этим процессом.
Второй метод работы - это укрепление коллективного стратегического руководства. Мы всегда должны помнить о том, что ВОЗ - это организация, деятельностью которой руководят государства-члены. У меня есть твердое правило: всегда прислушиваться к мнениям государств-членов и всегда выполнять данные мною обязательства, руководствуясь указаниями Постоянного комитета Регионального комитета. Спасибо вам, профессор Adriana Pistol, за вашу неизменную поддержку и мудрые советы. Я также благодарю председателя подгруппы ПКРК по стратегическому руководству д-ра Thomas Dentzer из Люксембурга и председателя подгруппы по работе в странах д-ра Olivia Wigzell.
Мы надеемся на дальнейшее сотрудничество с вами, д-р Björn Eriksson, и мы неизменно взаимодействуем с членами Исполнительного комитета от Европейского региона, помогая нашему Региону вносить свой вклад в глобальное стратегическое руководство.
Сейчас у нас появилась для этого прекрасная возможность: председателем Комитета по программным, бюджетным и административным вопросам стала д-р Cathrine Marie Lofthus. Я очень хорошо помню нашу первую встречу. Катрин тогда сказала мне: "Ханс, я не только врач, но еще и экономист, и я не потерплю неточностей в цифрах". Поэтому теперь, когда Катрин говорит, что отчет получился достоверным и убедительным и что он будет представлен Исполнительному комитету и штаб-квартире ВОЗ в Женеве, мы вправе гордиться этим достижением.
Третий метод работы состоит в том, чтобы вносить вклад в обеспечение согласованности работы ВОЗ, под неизменным руководством моего старшего брата д-ра Тедроса. Я вновь благодарю вас, д-р Тедрос, за то, что сегодня вы находитесь здесь, а не на G20. Вы оказали всем нам огромную честь, и еще я очень признателен вам за ту неоценимую поддержку, которую вы оказали лично мне. Вместе с нашими страновыми офисами и, что очень важно, вместе с другими региональными директорами мы всемерно продвигаем концепцию горизонтального сотрудничества.
У нас уже появились два новых региональных директора, а избранный директор Регионального бюро ВОЗ для стран Африки д-р Faustine Engelbert Ndugulile приступит к выполнению своих обязанностей в ближайшее время. Я всегда говорю, что работа регионального директора (кстати, для этой должности нет формального описания круга обязанностей) - одна из самых сложных на свете. Не повторяйте моих ошибок!
Мы тесно согласовываем нашу деятельность с Организацией Объединенных Наций. В этом самом зале, где мы с вами сейчас находимся, 21-22 ноября я буду с гордостью принимать 25-е ежегодное выездное совещание региональных директоров агентств ООН, занимающихся вопросами устойчивого развития в Европе и Центральной Азии. Это будет прекрасная возможность обсудить шаги по воплощению в жизнь Пакта во имя будущего, совсем недавно принятого главами государств в Нью-Йорке, и, конечно же, обсудить подготовку второй ЕПР (ЕПР-2).
Четвертый принцип работы - это абсолютная нетерпимость к сексуальным домогательствам, к травле и к притеснениям любого характера. Я запустил специальную инициативу Регионального директора по вопросам здоровья и благополучия персонала. Я назначил специального координатора. Мы начали реализацию соответствующего плана действий и стали первым основным бюро Организации, где ежегодно проводится опрос о здоровье и благополучии персонала.
Наконец, пятый принцип работы - это мое личное обязательство перед д-ром Thomas Steffen (Германия), данное во время моей предвыборной кампании, в присутствии посла Бельгии г-на Willem van der Voorde: это строгое управление финансовыми средствами. Я очень горжусь тем, что мы смогли ликвидировать задолженность в размере 15 млн долл. США, доставшуюся мне в наследство, когда я заступил на должность Регионального директора. Теперь у нас чистые финансовые отчеты уже второй двухгодичный период подряд.
Я хочу, чтобы мой преемник унаследовал от меня здоровую в финансовом отношении организацию. В рамках одного и того же бюджета мы на 30 человек нарастили кадровый потенциал Отдела административно-финансового обеспечения, открыв центр вспомогательных функций в Стамбуле. Teşekkür ederim! Я благодарю Турцию и ее Президента за создание прекрасных условий для открытия центра. Теперь мы можем, несмотря на все трудности, оперативно обеспечивать существенно возросшие потребности стран, предоставляя страновым офисам и государствам-членам услуги самого высокого качества. Д-р Steffen, мой дорогой друг, мы выполнили эту задачу!
Позвольте мне перейти к конкретным составляющим моего стратегического видения: планы, которые я намерен реализовать, если и когда я буду переизбран завтра, предполагают новаторский подход к подготовке ЕПР-2, с широкими консультациями со всеми 53 государствами-членами - естественно, в полном соответствии с четырнадцатой Общей программой работы ВОЗ и с Целями в области устойчивого развития. Я предлагаю следующий подход: 70% нашей деятельности будет связано с продолжением текущей работы, а 30% - с внедрением инноваций. Мы уже обсуждали этот вопрос с Председателем РК-74 д-ром Rafila этим летом. Конечно же, мы с самого начала привлечем к этой работе всех партнеров, работников здравоохранения, пациентов, ученых, сотрудничающие центры ВОЗ и, что очень важно, гражданское общество и молодежь, обеспечив широкое участие всех кругов общества.
Начнем с инноваций. Ежедневно общаясь с вами - а я всегда стараюсь быть очень внимательным слушателем - я выделил четыре потенциальных направления для внедрения инноваций.
Во-первых, это национальная санитарно-эпидемиологическая безопасность. За последние пять лет по меньшей мере в 25 из 53 государств-членов возникали чрезвычайные ситуации в области здравоохранения в масштабе, представляющем угрозу национальной безопасности. Если же принимать во внимание войну, пандемию COVID-19, миграционный кризис и, конечно же, устойчивость к противомикробным препаратам, то смело можно сказать, что под угрозой находится национальная безопасность всех 53 стран.
О какой безопасности может идти речь, если в стране отсутствуют запасы лекарств и вакцин? Как может страна находиться в безопасности, не обладая достаточным потенциалом для оказания травматологической помощи в случае происшествия с массовыми человеческими жертвами, или не проверяя планы действий в чрезвычайных ситуациях для больниц? Сейчас, в 2024 г., национальная санитарно-эпидемиологическая безопасность - это уже не вопрос выбора. Теперь это абсолютный императив, поскольку возникновение пробелов в безопасности в одном месте автоматически означает угрозу национальной безопасности для всех.
Уважаемые министры, дамы и господа, я твердо намерен облегчить страдания миллионов людей, затронутых разрушительными войнами. Позвольте мне выразить свое глубочайшее уважение и восхищение министру здравоохранения Украины д-ру Виктору Ляшко. Пожалуйста, передайте эти слова моему дорогому другу Виктору, чтобы поддержать моральный дух сотрудников Министерства здравоохранения. Всего пару недель назад я, вместе с Виктором и д-ром Сергеем Дубровым, уже в шестой раз приезжал на линию фронта. С 2022 г. ни один другой руководитель агентства ООН не выезжал на линию фронта шесть раз, чтобы поддержать врачей и медсестер, самоотверженно выполняющих свою работу.
Мы работаем в трех направлениях - реагирование, восстановление и реформирование. Конечно же, я считаю ситуацию очень тревожной. Эта третья зима станет самым сложным кризисом в сфере здравоохранения: я своими глазами видел, что 80% гражданской энергосистемы повреждено или уничтожено. Мы не можем позволить усталости от кризиса взять верх сейчас, когда системе здравоохранения Украины так нужна наша поддержка.
Как всегда, для меня было большой честью встретиться с Первой леди Украины г-жой Еленой Зеленской, патронессой охраны психического здоровья. Мы уже обучили более 100 000 работников здравоохранения навыкам оказания психолого-психиатрической помощи. Как часто говорит г-жа Зеленская, каждый из нас должен быть психологом.
Мы активно работаем в сфере реабилитации: вы своими глазами видели девочку, исполнившую прекрасный танец. Более 20 000 человек, в том числе детей, нуждались в ампутации; я сам видел этих людей.
Если вы спросите - как это сделал я - у этих детей, чего они хотят и о чем мечтают, то они не будут говорить о войне. Они не будут говорить о мести. Они говорят лишь об одном: чтобы только над их домами больше не было слышно шума беспилотников и разрывов бомб, чтобы наступил мир, мир, мир. Это единственное, о чем мечтают дети Украины. Пожалуйста, передайте Виктору, что и после моего переизбрания завтра Украина будет занимать важнейшее место в моей политической повестке дня.
Дамы и господа, продолжается разрушительный конфликт между Израилем, ХАМАС и "Хезболлой", и я буду вновь и вновь повторять призыв Генерального директора ВОЗ к немедленному и безоговорочному освобождению всех заложников и, пока они находятся в плену, к обеспечению им доступа к медицинской помощи. После нашего совещания в Астане я сразу же отправился в Израиль, к границе с сектором Газа. Я разговаривал с семьями заложников. Я буду раз за разом повторять призыв Генерального директора ВОЗ к немедленному прекращению огня и, что особенно важно, к резкому, радикальному наращиванию объемов гуманитарной помощи гражданскому населению, как в секторе Газа, так и в Ливане.
Я ежедневно поддерживаю связь с моей коллегой д-ром Hannan Balkhy, директором Регионального бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, под руководством исполнительного директора Программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и заместителя Генерального директора ВОЗ д-ра Mike Ryan, при поддержке ряда стран, прежде всего Турции, а также - через механизм гражданской защиты Европейского союза - Швейцарии, пяти стран ЕС, включая мою родную Бельгию, Испанию, Францию, Румынию и Италию. Мы поспособствовали эвакуации в европейские страны 600 детей с онкологическими заболеваниями или с тяжелыми травмами, полученными вследствие войны.
Я неизменно поддерживаю диалог по гуманитарным вопросам со всеми партнерами, и я хочу поблагодарить вас, д-р Ashi Salomon (Израиль), за вашу неизменную поддержку - круглые сутки оставаясь на связи, вы помогали преодолевать препятствия для оказания гуманитарной помощи. Мы получили от Израиля твердое обязательство обеспечить в течение следующего месяца эвакуацию еще 1000 детей.
Но, мои дорогие министры, свою помощь предлагают далеко не все. Почему только 5 стран ЕС? Ведь их всего 27. Почему только 7 из 53 государств-членов в Европейском регионе? Неважно, сколько детей вы сможете принять - одного, десять, сто - пожалуйста, помогите нам.
Я хочу от всего сердца поблагодарить моего дорогого друга г-жу Stella Kyriakides. Вчера мы провели с ней двустороннюю встречу, и она любезно предложила поднять этот вопрос на следующем совещании по теме санитарно-эпидемиологической безопасности.
И помните, что и в Коране, и в Библии написано одно и то же: спасая одного ребенка, вы спасаете все человечество. Давайте же спасать человечество вместе.
Обсуждение национальной санитарно-эпидемиологической безопасности тесно связано с темой готовности к пандемиям и реагирования на них. Я и мои сотрудники будем оказывать всю необходимую поддержку для заключения, в конечном итоге, договора о пандемиях, о котором говорил д-р Тедрос, и, одновременно с этим, способствовать усилению жизнестойкости нашего континента.
Что это означает? Во-первых, это привлечение и мобилизация политического лидерства; во-вторых, это реализация новой стратегии "Обеспечение готовности 2.0" и первого в истории регионального плана действий в отношении чрезвычайных медицинских бригад - стратегий, которые, как я надеюсь, вы примете в среду; в-третьих, это гармонизация систем эпиднадзора и усиление систем предупреждения с помощью недавно созданной Общеевропейской сети по контролю заболеваний, в которую на данный момент входят 30 учреждений общественного здравоохранения из 17 стран. Это сеть с открытым составом, и ее работа носит итеративный характер.
Я хочу от всего сердца поблагодарить профессора Chris Witty и Даму Jenny Harris за руководство процессом создания Сети. Я считаю, что мы проделали прекрасную работу. Мы действуем в полном соответствии с принципами инклюзивности и стараемся избежать дублирования усилий. Я хочу также поблагодарить за вклад в эти усилия нового директора Европейского центра профилактики и контроля заболеваний д-ра Pamela Rendi-Wagner, а также Евразийскую экономическую комиссию.
Наконец, концепция жизнестойкости континента предполагает работу с прогнозными сценариями, касающимися потенциальной невозможности обеспечить равноправный доступ к медицинским средствам противодействия болезням во время новой пандемии. Я хотел бы поблагодарить г-на Laurent Michel, генерального директора Управления по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения (HERA). Впервые в истории Региональное бюро направляет в HERA прикомандированного сотрудника на уровне директора (обычно происходит наоборот) для содействия реализации общеевропейского подхода, в соответствии с моим девизом "не оставить ни одну страну без внимания".
Работа ведется по многим направлениям. Позвольте мне поблагодарить министра Dubravka Bošnjak из Боснии и Герцеговины: во время пандемии COVID-19 мы очень тесно сотрудничали в вопросах наращивания потенциала для проведения молекулярной диагностики.
Уважаемые коллеги, мы должны со всей серьезностью отнестись к растущей угрозе устойчивости к противомикробным препаратам, в частности - к угрозе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, но также к угрозам ВИЧ и гепатита. Я хочу поблагодарить министра здравоохранения Мальты Jo Etienne Abela за глобальное лидерство в этом вопросе. Недавно министр провел совместное заседание высокого уровня в Нью-Йорке, и мы ожидаем его прибытия сюда завтра.
Прежде всего, необходимо на практике следовать многосекторальному подходу "Единое здоровье", в соответствии с подписанным мною четырехсторонним соглашением с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН, Всемирной организацией охраны здоровья животных и Программой ООН по окружающей среде (и я хочу поблагодарить за это наших коллег), по аналогии с глобальным четырехсторонним соглашением, подписанным д-ром Тедросом. Завтра мы представим на рабочем обеде для глав делегаций первое руководство по операционализации концепции "Единое здоровье" и первый сотрудничающий центр ВОЗ по подходу "Единое здоровье".
Мы уже сейчас готовимся к проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом в следующем году и к реализации инициативы по ликвидации туберкулеза в Центральной Азии. Я хочу поблагодарить моего коллегу д-ра Асилбека Худаярова (Узбекистан) за прекрасное совещание Партнерства "Остановить ТБ" в Ташкенте в июле. Пожалуйста, передайте мои наилучшие пожелания министру.
Уважаемые коллеги, все эти мероприятия, о которых я говорю, которые связаны с национальной санитарно-эпидемиологической безопасностью, подчеркивают важность диалогов по вопросам дипломатии в области глобального здравоохранения, которые проводит наше представительство в Брюсселе. Только что закончился второй раунд диалогов для должностных лиц из министерств здравоохранения и министерств иностранных дел, а также для сотрудников ВОЗ. Мы готовим третий раунд, который будет проводиться полностью на русском языке, потому что нам нужно подготовить больше дипломатов в области здравоохранения.
Кто такие дипломаты в области здравоохранения? Дипломаты в области здравоохранения - это люди, которые в полной мере владеют тонким искусством налаживания политических отношений, что позволяет им при необходимости обращаться к соответствующим должностным лицам, для того чтобы обеспечить здоровью центральное место в процессе принятия политических решений и определения направлений для инвестиций.
Мне самому недавно представилась возможность продемонстрировать и применить свои дипломатические навыки в области глобального здравоохранения на саммите Берлинского процесса в 2024 г. Я хотел бы поблагодарить профессора Karl Lauterbach из Германии за то, что он содействовал моему участию во встрече глав государств по приглашению канцлера Германии Олафа Шольца.
Я также участвовал в этой встрече в прошлом году и имел честь выступить на ней с двухминутным обращением. В этом году я имел возможность выступать перед участниками встречи в течение одной минуты. Должен сказать, что это очень помогает, когда у вас есть только одна минута на выступление: вы тщательнее продумываете то, что собираетесь сказать. Я был единственным представителем Организации Объединенных Наций и единственным выразителем интересов здравоохранения на этом мероприятии.
Непосредственно обращаясь к высокопоставленным участникам встречи, установив с каждым из них зрительный контакт, я, как мне кажется, сумел достичь взаимопонимания с ними. Мы увязали здоровье с вопросами национальной безопасности. Мы отметили, что здоровье является одним из ключевых факторов осуществления экологической повестки дня. Мы увязали здоровье с показателями производительности труда и занятости. И хотите верьте, хотите нет - все это за 55 секунд. Я даже нашел время для того, чтобы пожелать премьер-министру Эди Раме скорейшего выздоровления после небольшой операции.
Второе направление для внедрения инноваций - это нерешенная проблема бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ) и психических расстройств. Дамы и господа, каждый день в нашем Регионе 7400 человек умирают из-за того, что четыре отрасли промышленности, производящие табак, алкоголь, ископаемое топливо и вредные пищевые продукты, продолжают следовать своей давней тактике.
Наш Регион является мировым лидером по уровню потребления алкоголя. И если мы не примем более решительных мер, то вскоре получим олимпийскую медаль по курению. Электронными сигаретами уже пользуется 20% молодежи. Но у нас также есть причины для оптимизма. Вы же знаете, что я неисправимый оптимист.
Франция и Испания остановили стремительный рост распространенности ожирения. Десять стран уже достигли целевых показателей по снижению преждевременной смертности от НИЗ к 2025 г., и еще 16 стран должны достичь этих показателей к концу следующего года. Но мы не можем останавливаться на достигнутом. Мы должны ускорить прогресс в достижении целевых показателей по борьбе с НИЗ к 2030 г. Для этого мы предлагаем действовать в двух ключевых направлениях. Первое направление необходимо реализовать в краткосрочной перспективе, в преддверии заседания ООН высокого уровня по НИЗ в 2025 г.
Мы всегда были лидерами в сфере борьбы с НИЗ, поэтому мы не можем явиться на это мероприятие с невыполненным заданием. В связи с этим мы подготовили пакет так называемых наиболее выгодных мер для стран - научно обоснованных, экономически эффективных подходов, которые способны оказать положительное воздействие на состояние здоровья населения в течение пяти лет. При этом основное внимание уделяется сердечно-сосудистым заболеваниям - ведущей причине преждевременной смертности в Восточной Европе.
Я хотел бы поблагодарить моего хорошего друга д-ра Peter Takács из Венгрии за то, что он включил эту проблему, а также проблему рака, бремя которого во всем мире стремительно растет, в число приоритетных тем политической повестки дня. Здесь я также хотел бы от всего сердца поздравить министра здравоохранения Армении, д-ра Анаит Аванесян. Я знаю, каких успехов вы добились в повышении уровня обращаемости в программу скрининга на рак шейки матки, введя вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) и повысив уровень доверия к вакцинам против ВПЧ среди девочек, родителей и медицинских работников. Поздравляю вас с этим успехом!
Второе направление борьбы с НИЗ рассчитано на долгосрочную перспективу. Это наше видение вплоть до 2050 г. Оно призвано повысить устойчивость Европейского региона к НИЗ. Эта прогрессивная стратегия связывает профилактику НИЗ с такими важными темами на повестке дня, как изменение климата, мир и безопасность. По сути, это означает, что нам в первую очередь необходимо работать с коммерческими детерминантами здоровья.
Здесь я хотел бы выразить огромную благодарность заместителю премьер-министра Бельгии г-ну Frank Vandenbroucke за то, что он совместно с нами представил доклад о коммерческих детерминантах здоровья в рамках весьма успешного председательства Бельгии в ЕС. Очень смелый и очень важный шаг. Благодарю вас, г-н заместитель премьер-министра!
Это также предполагает необходимость включения НИЗ в планирование мер по противодействию чрезвычайным ситуациям. Благодарю вас, уважаемый Jonas. В этом же зале, здесь в Дании, мы провели глобальное совещание по проблеме НИЗ в условиях чрезвычайных ситуаций.
Это направление также предполагает усиление инновационной деятельности на национальном уровне в соответствии с первым в истории планом по созданию в нашем Регионе экосистем для внедрения инноваций в области общественного здравоохранения. Информацию об этом плане мы представим на ваше рассмотрение в среду.
Наконец, эта работа предполагает существенное расширение масштабов взаимодействия с молодежью, людьми, пережившими конкретные заболевания, а также европейскими ассоциациями врачей и медицинских сестер. Если говорить о психическом здоровье, то, на мой взгляд, выступление танцевального коллектива House of Swag сегодня утром очень хорошо продемонстрировало суть проблемы. После пандемии COVID-19 мы стали свидетелями увеличения числа случаев депрессивных и тревожных расстройств на 25%.
По данным недавнего опросного исследования, проведенного нами в 44 странах и посвященного поведению школьников в отношении здоровья, 28% 15-летних девочек и 14% 15-летних мальчиков большую часть времени или постоянно испытывают чувство одиночества. Я не устаю повторять снова и снова: одиночество представляет смертельную опасность как для молодых, так и для пожилых людей. В настоящее время число самоубийств среди пожилых людей выше, чем среди молодежи.
Три года тому назад мы создали Общеевропейскую коалицию по охране психического здоровья вместе с королевой Бельгии Матильдой и комиссаром ЕС Stella Kyriakides, двумя выдающимися лидерами в сфере борьбы за психическое здоровье. Опираясь на успех Коалиции, мы планируем и далее развивать нашу работу в 42 странах, где мы поддерживаем инициативы по охране психического здоровья, и даже собираемся выйти за рамки текущей деятельности, уделив внимание вредному воздействию экранного времени и социальных сетей на психическое здоровье молодежи.
Третье направление для внедрения инноваций - это изменение климата и здоровье. Климатический кризис - это кризис в области здравоохранения. Экологические факторы риска, включая загрязнение воздуха и шум, являются причиной по меньшей мере 1,4 миллиона предотвратимых смертей в нашем Регионе.
Положительный момент заключается в том, что у нас есть эффективный инструмент для борьбы с этой ситуацией. В Будапештской декларации, принятой на Седьмой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, изложены беспрецедентные политические обязательства и целевые ориентиры для преодоления тройного кризиса, связанного с изменением климата, загрязнением воздуха и утратой биоразнообразия.
Я твердо намерен укреплять партнерства, созданные в Будапеште, включая партнерские инициативы в секторе здравоохранения, направленные на борьбу с изменением климата. Мы дали старт трансатлантическому диалогу по вопросам политики с Министерством здравоохранения и социальных служб США и моим дорогим другом Jarbas Barbosa, Региональным директором Панамериканской организации здравоохранения.
Конечно, мы также работаем рука об руку с вами, уважаемый министр здравоохранения Азербайджана д-р Теймур Мусаев, над подготовкой к Конференции сторон Рамочной конвенции ООН по изменению климата 2024 г. (КС-29), которая в скором времени пройдет в Баку, чтобы отвести вопросам здоровья как можно более заметное место в повестке дня конференции. Большое спасибо вам за это!
Но для того, чтобы сохранить нынешний уровень политической поддержки деятельности в области изменения климата и здоровья, я предлагаю не только сделать борьбу с изменением климата центральным компонентом ЕПР-2, но и усилить это направление за счет создания новой, смелой инициативы.
Если в феврале 2025 г. Исполнительный комитет ВОЗ вновь назначит меня на должность Регионального директора, я отправлюсь в Рейкьявик (Исландия), чтобы дать старт работе Общеевропейской комиссии по изменению климата и здоровью, призванной усилить лидерскую роль сектора здравоохранения в борьбе с этой проблемой. И меня очень радует тот факт, что бывший премьер-министр Исландии г-жа Katrín Jakobsdóttir согласилась возглавить эту Комиссию. Она также является председателем Совета женщин - мировых лидеров, объединяющего в своем составе 88 женщин, которые занимали или занимают посты президентов и премьер-министров. Takk fyrir, Исландия!
Пользуясь случаем, я хочу поблагодарить профессора Dirk Ramaekers, генерального секретаря Федеральной службы общественного здравоохранения Бельгии, и профессора Elias Mossiallos из Лондонской школы экономики и политических наук за то, что они постоянно делились со мной своими рекомендациями относительно необходимых и весьма прагматичных действий, сочетающих меры по смягчению последствий, адаптации и укреплению механизмов стратегического руководства в сфере борьбы с изменением климата. Большое вам спасибо!
Последнее из предлагаемых нами направлений для внедрения инноваций - это здоровое старение. Демографическая ситуация в нашем Регионе характеризуется снижением рождаемости и быстрым старением населения. Откровенно говоря, наши системы здравоохранения во всех частях Региона не справляются с этой проблемой. Они просто рухнут, если мы не совершим кардинальный поворот в сторону профилактики болезней, повышения уровня медицинской грамотности, улучшения самопомощи и поддержки здорового старения - начиная с этапа внутриутробного развития плода, который во многом определяет здоровье человека на последующих этапах жизни.
Но этот подход можно будет реализовать только в том случае, если мы будем настойчиво призывать правительства и общества сделать благополучие людей центральным элементом всех направлений политики и всех политических приоритетов, что фактически и является сутью концепции экономики благополучия.
Поэтому я твердо намерен вместе со всеми вами возглавить разработку стратегии и рамочной программы действий по обеспечению здоровой старости в стареющих обществах, дополнив ее конкретными стратегиями для отдельных периодов жизни - начиная с обновления Европейской стратегии "Здоровье и развитие детей и подростков", разумеется, в сотрудничестве с Детским фондом Организации Объединенных Наций.
Я еще раз хочу отметить, как много всего делается в настоящее время. Вчера мы провели двустороннее совещание с министром здравоохранения Сан-Марино г-жой Mariella Mularoni. Благодарю вас! Для Сан-Марино приоритетом является интеграция медицинских и социальных услуг для пожилых людей с акцентом на достойную жизнь. Когда я беседую с пожилыми людьми и спрашиваю их о том, что, по их мнению, является самым важным аспектом здорового старения, они всегда говорят мне одно и то же - это когда никто не принижает ваше достоинство. Они просят обеспечить им достойную жизнь. И в этой связи я очень признателен вам, г-жа министр!
Уже сейчас мы начинаем подготовку к Всемирной выставке в Ирландии в 2026 г., чтобы продемонстрировать эффективное использование ассистивных технологий и цифровых приложений для поддержки здорового старения и снижения нагрузки на кадровые ресурсы. Большое спасибо министру Donnelly и министру Rabbitte.
Уважаемые коллеги, я рассказал вам о четырех направлениях инновационной деятельности, которые вы также видите на экране. Но есть еще одно направление, по поводу которого я буду консультироваться с вами, если меня переизберут. Это направление очень меня беспокоит. Речь идет о последствиях сексуального насилия для здоровья женщин и девочек, а также, в более широком смысле, о том, как лучше защитить здоровье жертв всех форм насилия, особенно детей.
Эта проблема затрагивает каждую четвертую женщину. Меня, как врача и как отца двух замечательных дочерей, Анастасии и Софии, ужасает эта статистика. Только вдумайтесь - каждая четвертая женщина. В нашем Регионе каждая четвертая девушка до своего двадцатилетия хотя бы раз сталкивается с насилием со стороны интимного партнера или сексуальным насилием со стороны других лиц. Мы не слышим о страданиях этих женщин и девушек, потому что они засыпают в страхе, что люди им не поверят, или потому что боятся возмездия со стороны своих обидчиков.
Сектор здравоохранения должен играть важную роль в повышении осведомленности об этой проблеме, выявлении жертв и их защите. Но на сегодняшний день наши европейские системы здравоохранения не оказывают адекватной поддержки этим женщинам и девочкам. Все это происходит на фоне роста гендерного неравенства в Регионе. Во многих странах девочки и женщины - в том числе из сообщества беженцев - не имеют доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
Во всех странах существует стигма и дискриминация как в отношении женщин, так и в отношении мужчин из числа мигрантов, а также дискриминация по признаку сексуальной ориентации. Любая страна, в которой действуют законы, дискриминирующие людей по признаку сексуальной ориентации, фактически нарушает универсальный принцип уважения присущего человеку достоинства.
Я хочу выразить огромную благодарность премьер-министру Испании, г-ну Pedro Sanchez, с которым я познакомился благодаря министру Monica Garcia. Г-н Sanchez сразу же согласился помочь провести эвакуацию 30 детей из Газы, а также заявил о своей готовности стать одним из лидеров инициативы ВОЗ в области обеспечения гендерного равенства. Это особенно важно с учетом того, что в этом году мы отмечаем 30-летие Пекинской платформы действий.
Кстати, на прошлой неделе во время визита в Женеву я обсуждал обязательства, принятые в Пекине, с послом Испании. Когда я простодушно спросил своих коллег, почему никто не проводит большую конференцию по случаю 30-й годовщины Платформы, в ответ я услышал нечто весьма отрезвляющее: если бы мы организовали такую конференцию сейчас, итоговая декларация была бы гораздо слабее, чем 30 лет назад. Нам необходимо уделять больше внимания этой важной теме.
Уважаемые коллеги, я рассказал вам о планируемых инновациях. Теперь давайте вкратце остановимся на обеспечении преемственности в нашей работе. Преемственность не является признаком застоя. Она дает возможность подытожить достигнутое и сделать большой шаг вперед. Мы добьемся успеха только в том случае, если сумеем обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения и финансовую защиту населения.
Прежде всего необходимо обеспечить доступ к основным и инновационным лекарственным средствам по приемлемым ценам. Здесь я хотел бы поблагодарить уважаемого министра здравоохранения Австрии, г-на Johannes Rauch, за активную поддержку Платформы для доступа к новым лекарствам, которая проводит очень важную работу. Это государственно-частное партнерство впервые объединило государства-члены, фармацевтические компании, пациентов и страховые организации.
Вслед за д-ром Тедросом я также хочу выразить признательность моему хорошему другу, министру здравоохранения Латвии д-ру Hosams Abu Meri. Я знаю, что теперь в Латвии люди платят на 15-20% меньше за рецептурные препараты. И это замечательно. Поздравляю вас с этим достижением!
Я также хочу выразить признательность своему новому другу, министру здравоохранения Северной Македонии д-ру Arben Taravari, за организацию важнейших диалогов по вопросам политики, в ходе которых был пересмотрен перечень подлежащих возмещению лекарственных средств, равно как и премьер-министру Северной Македонии, которого я уже имел возможность поблагодарить в Берлине.
Дамы и господа, меня очень беспокоит проблема нехватки медицинского персонала, и поэтому я буду продолжать выступать за инвестиции в развитие медицинских кадров, их закрепление в профессии, улучшение условий их труда и обучение на протяжении всей жизни.
Здесь я хотел бы поблагодарить министра здравоохранения Люксембурга, г-жу Martine Deprez. Я признателен вам за наше тесное сотрудничество в рамках подготовки комплексного плана развития кадровых ресурсов здравоохранения. Félicitations.
Я также буду продолжать выступать в поддержку любых стратегий, которые оптимизируют результаты деятельности медицинских работников, снижая ненужную нагрузку на них и устраняя имеющиеся пробелы в доступе к медицинскому обслуживанию при помощи технологий машинного обучения, робототехники, дистанционных медицинских услуг и приложений цифрового здравоохранения.
Мы будем собирать данные с целью разработки мер, норм и рекомендаций, которые помогут европейским системам здравоохранения внедрять технологии искусственного интеллекта на безопасной, этичной и надежной основе. Мы будем заботиться о том, чтобы никто не был оставлен без внимания; для этого мы разработаем европейский механизм оценки уровня справедливости в сфере цифрового здравоохранения.
Дамы и господа, мое перспективное видение для Региона заключается в том, чтобы вместе с вами работать над построением жизнестойких и устойчивых систем здравоохранения. Такие системы дадут людям уверенность в том, что они всегда смогут получить нужную им помощь в нужное время и в нужном месте от нужного специалиста, не оказавшись при этом за чертой бедности из-за высокой стоимости лечения. Этот принцип стал одним из основных итогов конференции, приуроченной к 15-й годовщине Таллиннской хартии. Я очень благодарен министру Riina Sikkut за проведение этой замечательной конференции. Основными компонентами нового перспективного видения для систем здравоохранения, которое я представлю вам в среду, стали доверие и преобразования.
Мы столкнулись с явным дефицитом доверия - к медицинским работникам, к людям и к политикам. В условиях широкого распространения фальшивых новостей единственный способ двигаться дальше - это вырабатывать решения совместно с людьми, находящимися на переднем крае оказания и получения медицинской помощи, то есть с медицинскими работниками и пациентами.
Оценка прогресса имеет большое значение для успешного осуществления преобразований. Именно поэтому мы планируем вместе со всеми вами пересмотреть механизм оценки эффективности систем здравоохранения. Многие страны уже обратились к нам с предложением начать тестирование этого механизма. Во взаимодействии со всеми вами я обязуюсь координировать осуществляемую в Регионе деятельность, используя все имеющиеся в моем распоряжении ресурсы и рычаги влияния, чтобы довести до конца начатые преобразования.
Здесь я хотел бы особо поблагодарить профессора Martin McKee из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, который совместно с сотрудниками Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения формирует доказательную базу, чтобы наш Регион и далее играл ведущую роль в восстановлении доверия к науке, а также параллельно проводит работу по повышению экспертного уровня Регионального бюро. Повышение экспертного уровня станет главным ориентиром для Европейского регионального бюро ВОЗ.
Друзья мои, когда вы слышите обо всех этих грандиозных планах и сложных проблемах, вы, наверное, думаете, что для того, чтобы справиться с ними, нам понадобится какое-то экстраординарное решение. Будучи директором Отдела систем здравоохранения, я думал, что такого решения не существует, но теперь я считаю иначе. На самом деле, решение, которое поможет нам преодолеть все эти и многие другие проблемы, существует. И оно хорошо нам известно. Это первичная медико-санитарная помощь.
Если мы сделаем первичную медико-санитарную помощь центральным компонентом наших стратегий, если учреждения первичного звена будут укомплектованы необходимым персоналом, будут хорошо финансироваться и будут использовать цифровые решения в соответствии с современными требованиями и полагаться на ресурсы общества, то этот подход позволит нам реализовать все наши амбициозные планы.
Опять же, сегодня уже многое делается. Я хотел бы выразить признательность уважаемому министру здравоохранения Литвы, профессору Arūnas Dulkys. Я имел возможность лично ознакомиться с тем, как вы усиливаете роль семейных врачей и медсестер в рамках модели интегрированного оказания медицинской помощи на муниципальном уровне. Поздравляю вас с этим достижением!
Я также хочу выразить признательность моему хорошему другу, министру здравоохранения Сербии Zlatibor Lončar, с которым мы договорились перейти на "ты", потому что мы очень близкие друзья. Дорогой Zlatibor, благодарю тебя за то, что ты уделяешь особое внимание профилактическим услугам в первичном звене здравоохранения и даже лично призываешь людей приходить на профилактические осмотры. Ничего подобного я раньше не видел.
Это полностью соответствует принципам Алма-Атинской и Астанинской деклараций. Я хочу еще раз поблагодарить д-ра Акмарал Альназарову за то, что она согласилась расширить наш географически удаленный офис по первичной медико-санитарной помощи в Казахстане, создав на его базе глобальный центр передового опыта, а также за предложение Президента Казахстана о создании Коалиции друзей первичной медико-санитарной помощи во взаимодействии с д-ром Тедросом и д-ром Bruce Aylward.
Уважаемые коллеги, заканчивая свое выступление, я хочу подчеркнуть, что для преодоления нынешних вызовов и любых непредвиденных ситуаций нам прежде всего необходимо решить основополагающую и возмутительную проблему несправедливости в отношении здоровья. Пандемия COVID-19 продемонстрировала разрыв между имущими и неимущими, подчеркнув важность обеспечения справедливости. Справедливость должна быть в центре всего, что мы делаем, чтобы в итоге никто не остался без внимания.
Это главный постулат ЕПР, и в этом контексте я хотел бы закончить свою речь словами Ганса Христиана Андерсена, датского писателя и автора всемирно известных сказок: "Самая прекрасная вещь на свете - это сделать кого-то счастливым".
В мире, где и без того сложные проблемы усугубляются из-за корыстолюбия, разрушений и войн, слова Андерсена напоминают нам о той невероятной силе, которой обладает каждый из нас, - силе положительно влиять на жизнь других людей. Давайте никогда не будем воспринимать этот уникальный дар как нечто само собой разумеющееся.
Mange tak, thank you very much, merci beaucoup, Danke schön, спасибо вам большое!