Заявление – Сейчас, когда Украина приближается к третьей зиме в условиях полномасштабной войны, крайне важно вновь сосредоточить внимание на вопросах здоровья

Сегодня, когда я завершаю свой шестой визит в Украину с начала 2022 г., я хочу обратиться к вам с простым, но крайне важным тезисом. В скором времени Украине предстоит прожить третью зиму в условиях полномасштабной войны; эта зима, вероятно, будет самой сложной. Правительству, ВОЗ и донорам крайне важно вновь сосредоточить внимание на вопросах здоровья и в первую очередь - на принятии мер реагирования, на восстановлении и, что не менее важно, на реформировании системы здравоохранения.

На сегодняшний день ВОЗ подтвердила около 2000 нападений на систему здравоохранения в Украине, в том числе на больницы, медицинских работников и пациентов.

За последние полгода в результате целенаправленных атак была повреждена энергетическая инфраструктура Украины. Частые отключения электроэнергии в летнее время уже привели к ряду серьезных последствий, что, в свою очередь, указывает на возможные проблемы с хранением и распределением вакцин в зимний период. Если запасы вакцин нельзя будет использовать, мы можем столкнуться с ростом числа случаев вакциноуправляемых инфекций.

Кроме того, под угрозой могут оказаться системы водоснабжения, поскольку работа насосных станций зависит от бесперебойной подачи электроэнергии. Это может привести к росту числа заболеваний, передающихся через воду и продукты питания. Сбой в работе систем отопления и вентиляции в зимнее время может способствовать росту числа респираторных инфекций - от гриппа до COVID-19.

Кроме того - и это очень важный момент - в условиях войны и гуманитарного кризиса весьма реальной становится угроза распространения устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). С учетом того, что война в Украине продолжается, а раненые нуждаются в неотложном лечении, растет обеспокоенность по поводу возможного распространения УПП вследствие неправильного применения антибиотиков. Мы слышим истории о ранах, которые не заживают из-за УПП. Возможные последствия этой ситуации, связанные с появлением неизлечимых инфекций, выходят далеко за пределы Украины.

С учетом опасений относительно энергоснабжения, ВОЗ и органы здравоохранения активизируют усилия по установке генераторов и другого необходимого оборудования в медицинских учреждениях по всей стране. Так, недавно мы запустили тепловую установку в Чугуевской центральной районной больнице в Харьковской области - учреждении, расположенном недалеко от линии фронта и сильно пострадавшем в 2022 г., которое я посетил на этой неделе. Это лишь одна из 15 подобных тепловых установок, которые ВОЗ устанавливает в восьми регионах страны.

Для борьбы с угрозой УПП в краткосрочной перспективе в Украине работают 100 лабораторий, осуществляющих надзор за лекарственно-устойчивыми бактериями (для сравнения: в 2017 г. таких лабораторий было всего три). При этом постоянный мониторинг имеет ключевое значение. Я буду говорить об этой проблеме в ходе моего выступления на глобальном заседании высокого уровня ООН по УПП в Нью-Йорке, которое состоится менее чем через две недели.

Еще одной проблемой зимнего периода в Украине является риск обострения проблем с психическим здоровьем. По имеющимся оценкам, примерно 10 миллионов человек подвергаются риску развития нарушений психического здоровья - от легких до тяжелых. По мере приближения третьей годовщины войны подобные проблемы только усиливаются, а реалии зимы могут еще больше усугубить ситуацию. Национальная программа по охране психического здоровья, возглавляемая Первой леди Еленой Зеленской и поддерживаемая ВОЗ, быстро расширяется, но спрос все еще значительно превышает предложение.

Переходя от вопросов экстренного реагирования к вопросам долгосрочного восстановления, следует отметить, что, по данным нашей последней оценки потребностей в услугах здравоохранения в Украине, 8% домохозяйств в настоящее время не имеют доступа к учреждениям первичной медико-санитарной помощи.

Еще одна проблема - это доступ к лекарствам. Более 80% домохозяйств говорят, что сталкиваются с трудностями в приобретении необходимых им лекарств, а 6% заявляют, что не имеют доступа к основным лекарствам. Треть респондентов говорят, что им не хватает денег на покупку лекарств.

Сейчас, в преддверии зимы, основной упор делается на первичную медико-санитарную помощь, чтобы медицинские услуги были доступны людям по месту жительства, в том числе в населенных пунктах, расположенных вблизи линии фронта. На этой неделе ВОЗ открыла модульную амбулаторию первичной медико-санитарной помощи в селе Чогодаровка Одесской области, чтобы обеспечить базовыми услугами почти 2000 человек и усилить цепочку поставок медикаментов, несмотря на сохраняющиеся проблемы.

К концу года мы установим около 40 таких модульных амбулаторий в шести областях. Это прекрасный пример параллельного осуществления мер реагирования и мер восстановления, поскольку эти объекты будут обеспечивать доступность услуг первичной медико-санитарной помощи в течение ближайших лет.

Меня также воодушевил мой визит в поддерживаемое ВОЗ отделение физической реабилитации в Полтаве, где хорошо обученные физиотерапевты оказывают услуги, кардинально меняющие жизнь пациентов всех возрастов. Национальная программа реабилитации в Украине добилась впечатляющих успехов за относительно короткое время. К сожалению, чем дольше будет продолжаться эта война, тем больше будет потребность в услугах протезирования и физиотерапии.

Приведу еще один пример, свидетелем которого я стал на этой неделе, на этот раз - из прифронтового Харькова, где руководство области активизировало процесс восстановления системы здравоохранения. Медицинские учреждения, разрушенные войной, ремонтируются, в том числе с усилением мер безопасности, чтобы адаптироваться к постоянным обстрелам. Учреждения также внедряют новые услуги, направленные на борьбу с целым рядом неинфекционных заболеваний - от сердечно-сосудистых до онкологических. Это прекрасный пример восстановления и одновременного улучшения прежних систем.

Меры, направленные на экстренное обеспечение потребностей, характерных для зимнего периода, и на долгосрочное восстановление системы здравоохранения, по сути, связаны с проводимыми в Украине реформами здравоохранения. Процесс осуществления реформ начался задолго до февраля 2022 г., и, что поразительно, стране удалось продвинуться в их осуществлении несмотря на войну.

Реформы здравоохранения являются частью официально заявленной цели Украины - вступить в Европейский союз. Для этого необходимо улучшить целый ряд показателей, включая показатели, связанные с борьбой против табака и работой по преодолению проблемы УПП; это лишь две приоритетные области, в которых Министерство здравоохранения уверенно продвигается вперед.

В заключение позвольте мне еще раз подчеркнуть, насколько важно, чтобы система здравоохранения Украины выдержала и преодолела трудности надвигающейся зимы, включая нападения на медицинские учреждения и персонал, что является явным нарушением международного гуманитарного права.

Население Украины нуждается в здоровье и безопасности - безопасности от нападений, от вакциноуправляемых инфекций, от УПП и от целого ряда других проблем, которые ставят под угрозу здоровье и благополучие людей. Здоровье - это действительно то связующее вещество, которое скрепляет наши общества и страны.

В завершение я хочу сердечно поблагодарить всех доноров и партнеров, которые поддерживают стремление Украины во что бы то ни стало обеспечить здоровье для всех. Наконец, мы выражаем благодарность медицинскому персоналу Украины и Министерству здравоохранения под руководством министра Виктора Ляшко за их героические усилия и за продемонстрированную ими истинную решимость и мужество.