WHO - World Health Organization Regional Office for Europe

11/20/2024 | Press release | Distributed by Public on 11/21/2024 18:11

В совместном докладе ВОЗ и Всемирного банка изложены шаги, которые позволят Украине укрепить финансирование системы здравоохранения, что поможет сделать предоставление услуг[...]

ВОЗ и Всемирный банк выпустили совместный доклад под названием "Финансирование здравоохранения в Украине: реформы, жизнестойкость и восстановление", в котором отмечается критически важная роль реформ в области финансирования здравоохранения в укреплении системы здравоохранения Украины в беспрецедентно сложных условиях.

В докладе, представленном на совместном мероприятии в Киеве 20 ноября, которое было организовано в рамках посвященной системам здравоохранения миссии высокого уровня, рассказывается о том, как недавние реформы помогли сделать систему здравоохранения Украины более устойчивой и способной лучше противостоять вызовам в условиях пандемии COVID-19 и продолжающейся войны. В нем особо подчеркивается важность постоянных инвестиций в здравоохранение и описываются конкретные шаги, призванные сохранить справедливый характер и эффективность системы и обеспечить ее готовность к будущим кризисам.

Добиваться успехов даже в самых сложных условиях

Переход Украины к модели финансирования здравоохранения из общего государственного бюджета, а не из отчислений трудоустроенных граждан, сыграл решающую роль: это позволило обеспечить комплексный охват всех граждан страны и постоянно проживающих в ней лиц медицинским обслуживанием даже в условиях войны и связанных с ней экономического ущерба и перемещения миллионов людей.

Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) осуществляет централизованное управление финансовыми средствами, что позволило направить ресурсы в пострадавшие от войны регионы, чтобы сохранить доступ к основным услугам в рамках гарантированного государством пакета льгот - Программы медицинских гарантий.

"Этот доклад, совместно подготовленный ВОЗ и Всемирным банком, имеет решающее значение для продолжения реформ в области финансирования здравоохранения в Украине, - говорит Представитель ВОЗ в Украине д-р Jarno Habicht. - В нем предлагается дорожная карта для повышения жизнестойкости украинской системы здравоохранения и обеспечения ее дальнейшего развития, а также для укрепления способности системы обеспечивать меняющиеся потребности людей в услугах здравоохранения, особенно во время войны".

Инвестировать в устойчивое будущее

В докладе отмечаются тяжелые последствия войны для здоровья населения Украины и демографической ситуации в стране, а также подчеркивается решающее значение эффективно функционирующей системы здравоохранения для восстановления страны. В нем также подчеркивается важность сохранения государственного финансирования и инвестиций в здравоохранение, особенно в условиях войны. Для долгосрочного восстановления экономики Украины и сохранения сплоченности общества необходимо сохранить человеческий капитал.

Вместе с тем, финансовые возможности для государственных расходов на здравоохранение будут ограничены: это связано с экономическим ущербом от войны и необходимостью приоритизации расходов на оборону и безопасность. Дальнейшие реформы в области финансирования здравоохранения должны быть прежде всего направлены на достижение максимального эффекта для здоровья в условиях ограниченных ресурсов, за счет экономически эффективных услуг и лекарственных средств, на обеспечение справедливого доступа к услугам и финансовой защиты от катастрофических расходов на оплату услуг из собственных средств и на повышение качества услуг.

В обзоре рекомендуются несколько стратегий и мер из инструментария по финансированию здравоохранения, которые будут способствовать осуществлению реформ и повышению эффективности работы системы здравоохранения согласно этим ключевым показателям финансирования.

"Нас очень воодушевляет приверженность правительства Украины проведению столь масштабных реформ в секторе здравоохранения, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения, - говорит г-н Bob Saum, директор отделения Всемирного банка для Восточной Европы. - В условиях жестких бюджетных ограничений повышение эффективности государственного финансирования здравоохранения остается единственным способом обеспечить необходимую поддержку для населения Украины, чьи потребности в услугах здравоохранения растут вследствие российского вторжения. Продолжение этих реформ будет также иметь решающее значение для модернизации системы здравоохранения страны, с учетом стремления Украины к вступлению в Европейский союз".

"Уже почти три года перед системой здравоохранения Украины стоит одна задача - совместить приоритеты мирного времени с вызовами, обусловленными войной, обеспечить украинцам всеобщий доступ к качественной, доступной и бесплатной медицинской помощи, - заявил министр здравоохранения Украины д-р Виктор Ляшко. - И наша система здравоохранения справляется с этой задачей, в том числе благодаря изменениям в подходах к финансированию, которые позволяют нам быстро адаптироваться и проявлять гибкость в принятии решений".

"Несмотря на войну, мы продолжаем реформы: в прошлом году мы завершили работу над формированием мощной сети медицинских учреждений, что позволяет нам более эффективно использовать имеющиеся ресурсы, - подчеркнул д-р Ляшко. - В государственном бюджете на 2025 г. предусматривается значительное увеличение расходов на здравоохранение: дополнительно 6,3 млрд гривен будет выделено на расширение программы "Доступные лекарства" и модернизацию медицинской инфраструктуры.

Общая сумма расходов на здравоохранение превысит 217 млрд гривен, из них более 175,5 млрд гривен будет направлено на финансирование Программы медицинских гарантий. Это на 16,8 млрд гривен больше, чем в прошлом году".

"Регулярные отчеты ВОЗ и Всемирного банка о ходе реформ в области финансирования здравоохранения в Украине служат своеобразным компасом, помогая нам понять, в правильном ли направлении мы движемся, - отметил в заключение д-р Ляшко. - Позитивные оценки, которые были озвучены сегодня, побуждают нас прилагать еще большие усилия для повышения жизнестойкости системы здравоохранения".

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) названа в докладе одной из важнейших сфер, требующих первоочередного внимания. Будучи наиболее эффективным с экономической точки зрения компонентом системы здравоохранения, ПМСП является для населения пунктом обращения за всем комплексом услуг, от плановых осмотров до направления к специалистам. Авторы доклада призывают обеспечить надлежащее финансирование системы ПМСП, особенно в районах, пострадавших от войны, чтобы обеспечить непрерывность и преемственность медицинского обслуживания.

В докладе также подчеркивается, что ввиду ограниченных финансовых возможностей Украины огромное значение имеет повышение эффективности деятельности без снижения доступности услуг. Для этого необходимы такие меры, как:
  • приоритизация и повышение экономической эффективности услуг в рамках Программы медицинских гарантий;
  • обеспечение баланса между реформированием финансирования больниц и стабильным и предсказуемым обеспечением ресурсов в районах, затронутых конфликтом;
  • укрепление управления системой финансирования здравоохранения и повышение ее транспарентности на центральном и на региональном уровнях, в целях повышения доверия населения.
В докладе изложены стратегические соображения, касающиеся восстановления и улучшения существовавших прежде систем, с особым упором на модернизацию предоставления услуг здравоохранения, оптимизацию больниц и укрепление институциональной базы. Это требует, в частности, интеграции опыта пандемии и войны для повышения готовности и жизнестойкости перед лицом новых вызовов.

Реформы в области финансирования здравоохранения дополняются рекомендациями в отношении планирования и регулирования услуг здравоохранения, особенно в регионах, затронутых боевыми действиями. Целенаправленная корректировка механизмов финансирования в этих регионах позволит стабилизировать работу систем и поддержать медицинских работников, без которых оказание услуг в чрезвычайных обстоятельствах будет невозможным.

В докладе ВОЗ и Всемирного банка подчеркивается, что этих целей невозможно достичь посредством каких бы то ни было отдельных мер политики. Здесь требуется скоординированный подход, предусматривающий реформы в области финансирования здравоохранения, предоставления услуг и управления. Устойчивость системы здравоохранения Украины станет ключевым фактором восстановления и будущего процветания страны. В докладе представлен инструментарий, призванный помочь разработчикам политики на этом трудном, но очень важном пути.

Глобальные и локальные перспективы

Эксперты ВОЗ и Всемирного банка, отвечающие за подготовку доклада, провели множество дискуссий, в том числе на совещаниях в Барселоне в октябре 2023 г., в Киеве в январе 2024 г. и в Вене в апреле 2024 г. Были организованы дополнительные технические консультации с государственными структурами, включая Министерство здравоохранения, Министерство финансов и НСЗУ.

Также ВОЗ и Всемирный банк провели в июле 2024 г. региональные круглые столы в Одессе, Днепре и Киеве для сбора информации о ходе реализации реформ в области финансирования здравоохранения на местах. В этих региональных консультациях приняли участие специалисты, отвечающие за выработку политики на центральном и местном уровне, поставщики услуг первичной и специализированной медицинской помощи и руководство медицинских учреждений из десяти областей Украины: Винницкой, Днепропетровской, Запорожской, Львовской, Николаевской, Одесской, Полтавской, Ровненской, Харьковской и Херсонской. Они обсудили финансирование первичной и специализированной медицинской помощи, реализацию программы "Доступные лекарства" и роль НСЗУ.

По итогам этих консультаций были сформулированы следующие ключевые тезисы:
  • Продолжающаяся война по-разному влияет на различные регионы.
  • Для районов, в большей степени затронутых войной, требуются корректировки в финансировании здравоохранения.
  • Достаточное и справедливое финансирование системы ПМСП, включая доступные лекарства, позволяет добиться максимальной отдачи от вложенных средств.
  • Создание мощной сети поставщиков открывает возможности для повышения качества и эффективности услуг.
  • Укрепление роли НСЗУ на межрегиональном уровне позволит обеспечить более эффективное донесение информации о потребностях в услугах здравоохранения и о возможностях поставщиков этих услуг в регионах.
Результаты проведенных консультаций были отражены в третьем совместном обзоре финансирования здравоохранения. В серии совместных докладов ВОЗ и Всемирного банка рассказывается о ходе реформ в сфере финансирования здравоохранения в Украине с момента их начала в 2017 г.

Новый доклад подготовлен при финансовой поддержке Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству в рамках проекта "Последовательное реформирование сектора здравоохранения в Украине", правительства Канады и Европейского союза в рамках проекта "Развитие системы здравоохранения в Украине" и в рамках Партнерства по всеобщему охвату услугами здравоохранения.