Le Comité régional termine sa session intensive à Copenhague avec un regard sur le deuxième Programme de travail européen

La 74e session du Comité régional de l'OMS pour l'Europe (CR74) s'est achevée le 31 octobre 2024 à l'issue d'un programme de 3 jours riche en discussions et décisions sur des sujets liés à la santé et à la gouvernance.

Le docteur Hans Henri P. Kluge, directeur régional de l'OMS pour l'Europe depuis 2020, a été désigné par les États membres pour un second mandat, et s'est engagé à passer à l'étape suivante du Programme de travail européen (PTE).

S'exprimant après son élection, le docteur Kluge a déclaré que « servir en tant que directeur régional de l'OMS pour l'Europe est l'honneur de ma vie, et je suis vraiment très reconnaissant, et flatté, par le soutien massif manifesté à ma désignation. En prévision de mon second mandat l'année prochaine, ma première tâche consistera à consulter l'ensemble des 53 États membres en Europe et en Asie centrale, ainsi que tous nos partenaires dans le domaine de la santé, afin d'élaborer ensemble notre prochain plan quinquennal, également appelé deuxième version du Programme de travail européen. »

Discours de haut niveau et débat des États membres donnent le coup d'envoi de la 1ère journée

Mme Zhyparisa Rysbekova, s'exprimant au nom de Son Excellence Sadyr Zhaparov, Président de la République kirghize, s'est adressée aux délégués lors de l'ouverture de la session de cette année. Faisant référence au Forum international d'investissement pour la santé en Asie centrale qui s'est tenu en juin dernier sous les auspices de Son Excellence le Président de la République kirghize, Mme Rysbekova a mis en avant l'importance stratégique du secteur de la santé en tant que générateur de prospérité économique. « La santé est le meilleur investissement dans notre avenir commun ; la croissance économique et la santé vont d'ailleurs de pair », a-t-elle expliqué.

La Commissaire européenne à la santé et à la sécurité alimentaire, Mme Stella Kyriakides, a évoqué 5 années éprouvantes dans la Région européenne de l'OMS et à l'échelle mondiale qui ont changé le visage de la santé et de la sécurité sanitaire. Elle a cependant souligné que l'étroite collaboration entre l'OMS et l'Union européenne (UE) en ces temps difficiles a conduit à l'adoption de nouvelles méthodes de travail sur la résistance aux antimicrobiens, la crise du personnel de santé, la vaccination, la santé mentale et la numérisation de la santé. Mme Kyriakides a reconnu l'importance du document de stratégie et de plan d'action « Préparation 2.0 » inscrit à l'ordre du jour de la session du Comité régional de cette année (pour davantage d'informations, voir les sections « Préparation 2.0 » et « Équipes médicales d'urgence » ci-dessous).

Participation des jeunes

Les jeunes ont occupé une part essentielle de l'agenda du Comité régional de cette année. Comme l'a souligné Mme Katja Čič, représentante du réseau Youth4Health, la collaboration des jeunes était quasiment absente de l'ordre du jour de l'OMS/Europe il y a 5 ans. Durant cette courte période, les jeunes ont participé au réseau Youth4Health, au Forum de Tirana sur la santé et le bien-être ainsi qu'à la Septième Conférence ministérielle sur l'environnement et la santé, pour ne citer que quelques exemples.

Katja Čič a conclu son discours en adressant un appel direct au Comité régional. « Si, techniquement, les porte-paroles de la jeunesse sont assujettis à une échéance, ce n'est pas le cas des champions de la jeunesse. »

Outre ce discours, les délégués ont assisté à une représentation de House of Swag, un groupe de jeunes danseurs irlandais. Axée sur le message « It's okay not to be okay » [c'est ok de ne pas être ok], la chorégraphie exprimait la façon dont les problèmes de santé mentale affectent les jeunes.

Élection du bureau

Après une brève allocution du docteur Azhar Giniyat, ex-ministre kazakhe de la Santé et présidente exécutive sortante du CR73, sur les résultats de la session du Comité régional de l'année dernière à Astana (Kazakhstan), les personnes suivantes ont été élues membres du bureau du CR74 :

• Pr Alexandru Rafila, ministre roumain de la Santé, président du CR74 ;
• Pr Adriana Pistol de Roumanie, présidente exécutive ;
• Dr Thomas Dentzer du Luxembourg, vice-président exécutif ;
• Dr Rano Rahimova, ministère tadjik de la Santé et de la Protection sociale de la population, rapporteuse du CR74.

Allocution du directeur général

S'adressant aux délégués, le directeur général de l'OMS, le docteur Tedros Adhanom Ghebreyesus, a félicité les États membres de la Région pour les progrès récemment accomplis, notamment l'augmentation de la couverture vaccinale contre le papillomavirus humain, le renforcement des mesures de lutte contre le tabagisme et l'amélioration des taux de réussite du traitement de la tuberculose.

Cependant, le docteur Tedros a également mis en avant certains défis auxquels la Région est confrontée, notamment le vieillissement de la population, la mortalité élevée due aux maladies non transmissibles, les taux élevés de tuberculose multirésistante, la pénurie de personnel de santé, les effets croissants du changement climatique, les conflits et les inégalités de santé.

S'exprimant d'un point de vue mondial, le directeur général a souligné que, malgré les progrès réalisés par les États membres eu égard à « l'Accord sur la prévention, la préparation et la riposte face aux pandémies », certaines des questions les plus cruciales n'ont pas encore été résolues. « J'exhorte tous les États membres à continuer à s'écouter les uns les autres, dans la Région et ailleurs, à continuer à chercher un terrain d'entente et à conclure un accord solide d'ici la fin de l'année, si possible », a-t-il déclaré.

Le docteur Tedros a également appelé à redoubler d'efforts pour mettre fin aux conflits en cours dans la Région, rappelant l'importance de la paix pour la santé.

Allocution du directeur régional

S'appuyant sur le rapport détaillé qu'il a soumis en 2024, le docteur Kluge a commencé son allocution par une vidéo décrivant quelques-unes des réussites de ces 4 dernières années.

Le directeur régional a remercié les États membres et les partenaires pour leur étroite collaboration, et a évoqué les 5 méthodes de travail qui ont guidé son approche (contact étroit avec chaque pays, gouvernance participative, unité au sein de l'OMS et du système des Nations Unies, tolérance zéro à l'égard de toute forme de harcèlement, et gestion financière rigoureuse).

En ce qui concerne le deuxième PTE, le docteur Kluge a souligné qu'il serait élaboré dans le cadre d'un processus participatif innovant faisant intervenir les États membres et les partenaires, avec une continuité de 70 % par rapport au premier PTE et environ 30 % d'innovation. Le deuxième PTE s'alignera également sur le Quatorzième Programme général de travail de l'OMS (quatorzième PGT).

Les priorités définies par le directeur régional comme thèmes clés pour l'avenir sont les suivantes : 1) la sécurité sanitaire nationale ; 2) les maladies non transmissibles et la santé mentale ; 3) la lutte contre la crise climatique ; et 4) le vieillissement en bonne santé. Il s'agit de relever certains des défis les plus récents posés par la pandémie de COVID-19, mais aussi de jeter un regard franc sur certains des problèmes auxquels sont confrontés les systèmes de santé dans une Région caractérisée par un vieillissement de sa population.

À la base de tout cela, le docteur Kluge a mis l'accent sur les soins de santé primaires qui font le lien entre plusieurs agendas de la santé tout en s'appuyant sur les travaux en cours à l'OMS/Europe, notamment sur la protection financière, la lutte contre la pénurie de personnel de santé, le développement de l'utilisation de la santé numérique et l'instauration de systèmes de santé durables.

Le directeur régional a également mis l'accent sur les conséquences sanitaires de la violence sexuelle et sexiste, en particulier à l'encontre des femmes et des jeunes filles, qui continuent de gangrener les sociétés de la Région.

Au cours du débat général qui a suivi ces allocutions, 46 États membres, ainsi que des partenaires et des acteurs non étatiques, ont pris la parole. Un enregistrement complet de cette séance est disponible sur la page YouTube de l'OMS/Europe.

Rapport du Trente et unième Comité permanent du Comité régional de l'Europe (CPCR)

Le professeur Adriana Pistol, présidente du Trente et unième CPCR, a présenté les travaux du CPCR au cours de l'année écoulée, y compris les préparatifs de cette session du Comité régional et l'examen minutieux des points techniques et de gouvernance. Le CPCR a également poursuivi ses travaux au sein de 2 sous-groupes, l'un sur la gouvernance de l'OMS/Europe et l'autre sur les activités de l'OMS au niveau des pays. Le sous-groupe sur la gouvernance a examiné les mesures visant à améliorer la transparence et la prévisibilité du processus d'élection et de désignation et à accroître la visibilité du CPCR, ainsi que les indicateurs de performance clés en matière de gouvernance. Le sous-groupe sur les activités de l'OMS/Europe au niveau des pays a supervisé la poursuite de la mise en œuvre de la stratégie de pays intitulée « Réaliser une unité d'action pour une meilleure santé - une stratégie de collaboration entre le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe et les États membres de la Région européenne de l'OMS » et adoptée lors du CR72, ainsi que le recueil d'exemples nationaux illustrant la collaboration, qui a été présenté lors du CR74 dans le Rapport sur l'impact sur les pays.

Séance privée sur les désignations et les élections

Lors de la séance privée sur les désignations et les élections, le Comité régional a demandé au directeur général de proposer au Conseil exécutif la désignation du docteur Hans Henri P. Kluge au poste de directeur régional de l'Europe dans le cadre d'un mandat de 5 ans, à partir du 4 février 2025.

Le Comité régional a également décidé que l'Espagne et la Serbie présenteraient, lors de l'Assemblée mondiale de la santé de mai 2025, leur candidature en vue d'une élection ultérieure au Conseil exécutif.

En ce qui concerne les membres du CPCR, le Comité régional a élu la Croatie, l'Irlande, le Portugal et la Türkiye pour un mandat de 3 ans, d'octobre 2024 à octobre 2027.

Le Comité régional a aussi sélectionné la Roumanie pour un mandat de la catégorie 2 au Comité Politiques et coordination du Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine, du 1er janvier 2025 au 31 décembre 2027.

Gouvernance et leadership de la Région européenne de l'OMS

Le directeur régional a ouvert ce point de l'ordre du jour en présentant le deuxième Rapport sur la responsabilisation qui donne un aperçu du mode de gestion, de direction et de gouvernance de l'OMS/Europe.

Les intervenants ont décrit les mesures durables mises en place pour répondre à la demande accrue de services d'appui et renforcer les opérations au niveau national, notamment par l'intermédiaire du centre d'appui d'Istanbul (Türkiye). Les deux tiers du personnel de l'OMS/Europe se trouvent désormais en dehors de Copenhague, 58 % sont des femmes et 90 nationalités sont représentées. Au cours de la période biennale 2022-2023, les dépenses se sont élevées à 745 millions d'USD, dont une grande partie a été consacrée à l'achat de biens.

Ces 4 dernières années, l'OMS/Europe a dressé le bilan de sa collaboration avec les États membres, a renforcé ses efforts existants et a introduit de nouvelles approches de collaboration décrites dans « Réaliser une Unité d'action pour une meilleure santé - une stratégie de collaboration entre le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe et les États membres de la Région européenne de l'OMS ». Depuis son adoption il y a 2 ans, on a suivi une démarche plus stratégique quant à la manière dont l'OMS/Europe et chaque État membre s'accordent sur les priorités et les approches ; coopéré avec davantage de réactivité grâce aux équipes de soutien aux pays ; et mis en place un nouveau modèle de collaboration, faisant appel à des homologues de l'OMS désignés, avec les pays où l'OMS n'a pas de présence physique.

Le tout premier Rapport sur l'impact dans les pays rédigé pour cette session du Comité régional contient des exemples concrets de collaboration dans chacun des 53 États membres. Une exposition organisée dans le cadre du CR74 a d'ailleurs présenté 12 exemples de collaboration issus du rapport dans les pays suivants : l'Allemagne, l'Arménie, le Danemark, l'Estonie, la France, la Géorgie, le Kirghizistan, la Lettonie, la Macédoine du Nord, le Monténégro, le Portugal et le Turkménistan.

Questions relatives au budget programme

Les intervenants ont également présenté un aperçu des budgets programmes de l'OMS/Europe pour 2022-2023 et 2024-2025, ainsi que de l'élaboration du budget programme pour 2026-2027. Le cycle d'investissement de l'OMS actuellement mis en place pour financer le quatorzième PGT s'est fixé un objectif de financement de 7 milliards d'USD. Les États membres de la Région européenne de l'OMS jouent un rôle important à cet égard, les pays de la Région s'étant engagés à ce jour à financer 814 millions d'USD.

Cadre pour des systèmes de santé résilients et durables

Le « Cadre pour des systèmes de santé résilients et durables » adopté par le Comité régional est l'aboutissement de 4 années de travail aux niveaux régional et national au cours desquelles l'OMS/Europe a attiré l'attention sur les principales problématiques appelant une action au niveau des systèmes de santé. On mentionnera par exemple les questions relatives au personnel de santé, avec l'adoption de la Déclaration de Bucarest ; les soins de santé primaires, avec la Conférence d'Astana à l'occasion du 45e anniversaire de la Déclaration d'Alma-Ata ; et le lancement de nouveaux rapports régionaux sur la protection financière, les données et la santé numérique, ainsi que d'autres piliers des systèmes de santé, ces activités ayant conduit à l'adoption de la Déclaration finale de Tallinn lors du 15e anniversaire de la Conférence de Tallinn sur les systèmes de santé en 2023. La Déclaration finale de Tallinn a servi de base à l'élaboration du nouveau Cadre pour les systèmes de santé, dont les principaux appels à l'action sont la confiance et la transformation.

Le « Cadre pour des systèmes de santé résilients et durables » a été élaboré en étroite consultation avec les États membres et la société civile, et présente une nouvelle vision dans laquelle chacun doit avoir accès aux bons soins, au bon moment, au bon endroit, par la bonne personne, sans avoir à rencontrer des difficultés financières. Il met en avant le besoin d'établir des relations de confiance dans les systèmes de santé et de garantir la prestation de soins de qualité par des professionnels de santé motivés et soutenus, tout en insistant sur l'importance d'adapter les systèmes de santé aux défis à venir.

Préparation 2.0

L'impact provoqué ces 5 dernières années par les urgences sanitaires à l'échelle mondiale ne saurait être trop souligné. En conséquence, lors de cette session du Comité régional, les États membres ont approuvé une nouvelle stratégie et un nouveau plan d'action sur la préparation, la riposte et la résilience.

Cette stratégie baptisée « Préparation 2.0 » vise à instaurer une approche coordonnée à l'échelle régionale pour faire face à tous les risques, tout en intégrant la perspective « Une seule santé » qui reconnaît les liens existant entre la santé humaine, la santé animale et la santé environnementale. La stratégie souligne que la surveillance collaborative, la résilience et la protection de la population, la coordination des mesures d'urgence, l'accès aux contre-mesures et les soins sûrs et modulables sont des éléments cruciaux pour y parvenir.

Équipes médicales d'urgence

Après la séance consacrée à la préparation, le Comité régional a abordé le thème des Équipes médicales d'urgence (EMT), et adopté le « Plan d'action régional pour les équipes médicales d'urgence 2024-2030 », basé sur la Stratégie pour les équipes médicales d'urgence 2030.

Il a été souligné à cette occasion que 85 EMT de la Région dispensent des soins vitaux et de qualité ainsi que des services de santé essentiels tout en intervenant face à toute une série d'urgences sanitaires, allant des catastrophes naturelles aux épidémies.

Le plan d'action régional pour les EMT a été élaboré en collaboration avec la communauté des EMT et définit des éléments importants, tels que l'engagement, les partenariats et la coordination, ainsi que la qualité et la capacité. Il décrit également l'expertise de l'OMS/Europe et sa capacité à soutenir les pouvoirs publics tout au long du processus de mise en œuvre.

L'innovation au service de la santé publique

Dans le cadre du processus de consultation visant à élaborer une stratégie pour mettre l'innovation au service de la santé publique dans la Région, l'OMS/Europe a invité les États membres à faire part de leurs points de vue concernant l'institutionnalisation de l'innovation au service de la santé publique dans le cadre de leurs priorités nationales. Il leur a été également demandé de réfléchir à la manière dont ils envisagent le rôle de l'OMS dans la promotion de l'innovation au service de la santé publique dans la Région.

Le projet final de stratégie pour mettre l'innovation au service de la santé publique sera soumis à l'examen du CR75.

Dates du CR75 et clôture de la session

Le Comité régional a décidé que la 75e session se tiendrait du 28 au 30 octobre 2025 à Copenhague (Danemark).

En clôturant la session, le directeur régional a une nouvelle fois remercié les délégués de l'avoir élu pour un second mandat, une désignation qu'il considère comme un « immense privilège ». Considérant que le deuxième PTE, qui sera élaboré en étroite consultation avec les États membres et les partenaires, « sera ambitieux et audacieux », le docteur Kluge a conclu en ces mots : « je me permets de souligner que l'investissement dans la santé n'est pas un luxe. C'est un impératif économique, social et humain. »

Autres activités liées au Comité régional

Acteurs non étatiques

À la veille du CR74, des représentants de plus de 100 acteurs non étatiques et l'OMS/Europe ont lancé un plan définissant les mesures à prendre en vue de renforcer la collaboration. Ce dernier a été élaboré en étroite consultation avec les acteurs non étatiques afin d'accroître la coopération dans 3 domaines clés : le dialogue qui permet de mieux éclairer la collaboration ; l'institutionnalisation qui permet une collaboration plus systématique ; et la collaboration qui intègre les acteurs non étatiques dans les méthodes de travail de l'OMS/Europe, tant au niveau régional que national. Le plan a été lancé lors de l'événement inaugural pour les acteurs non étatiques intitulé « Célébrer et renforcer les possibilités de collaboration pour promouvoir la santé dans la Région européenne de l'OMS ».

Lors du CR74, 6 acteurs non étatiques n'entretenant pas de relations officielles avec l'OMS ont été accrédités pour assister aux sessions du Comité régional, à savoir :

• l'Alliance européenne pour la politique en matière d'alcool ;
• l'Association des ligues européennes contre le cancer ;
• l'Association européenne des jeunes médecins ;
• l'Association européenne pour l'étude de l'obésité ;
• la Fondation européenne indépendante en angiologie/médecine vasculaire ;
• l'Institut pour l'amélioration des soins de santé.

Séance d'information technique de haut niveau sur l'approche « Une seule santé »

Lors de la séance d'information technique de haut niveau sur l'approche « Une seule santé », les participants ont été informés de l'existence d'un nouveau guide d'adaptation. Ce dernier permet aux États membres de personnaliser leurs stratégies afin d'adopter une approche « Une seule santé » adaptée à leur contexte spécifique, ainsi que de relever leurs défis et de combler leurs lacunes en matière de santé. Le guide définit 6 priorités régionales :

1. développer et renforcer la gouvernance, le leadership et les partenariats ;
2. renforcer les capacités de prévention et de préparation ;
3. promouvoir et soutenir l'application de solutions équitables, inclusives et durables pour lutter contre les inégalités ;
4. établir des bases factuelles sur l'efficacité de l'approche « Une seule santé » par la collecte de données et la réalisation d'activités de recherche ;
5. faciliter l'attribution de financements durables ;
6. veiller à ce que le personnel de santé et d'autres effectifs puissent acquérir et maintenir des compétences de base concernant l'approche « Une seule santé ».

La réunion d'information fut également l'occasion de lancer le premier centre collaborateur de l'OMS/Europe pour « Une seule santé » basé à l'University College de Dublin (Irlande).

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