04/05/2023 | Press release | Distributed by Public on 04/05/2023 02:33
L'Assurance Maladie se fixe comme objectif de détecter 500 millions d'euros de fraudes par an d'ici fin 2024 (contre 315,8 millions d'euros en 2022), au niveau national. En Côte-d'Or, l'ambition de la Cpam est de dépasser les 2,7 millions d'euros de préjudice détecté et stoppé à la fin 2023, soit +60 % par rapport à 2022.
Cette ambition se traduira très concrètement par la poursuite des programmes de contrôle sur les 13 millions de feuilles de soins et les 335 000 arrêts de travail reçus par an, en mobilisant des outils innovants de datamining et de profilage.
Des contrôles spécifiques concerneront aussi tous les acteurs du système de santé, comme par exemple :
Pour les assurés :
Pour les professionnels de santé :
Lilian Vachon, directeur de l'Assurance Maladie de Côte-d'Or (Cpam) :
« Nos résultats inédits pour les fraudes détectées et stoppées en 2022 en Côte-d'Or témoignent de la détermination de l'Assurance Maladie à intensifier ses actions de lutte contre les fraudes pour protéger le système de santé.
Elle s'appuiera sur un continuum d'actions : la prévention - pour empêcher que la fraude ne se produise - la détection - via l'analyse des données de remboursement - nos contrôles, avec un plan d'action comprenant des actions nationales et locales et le déploiement de task forces sur les fraudes à enjeux. Un plan qui repose aussi sur les sanctions, ce qui peut notamment passer par le déconventionnement des professionnels de santé. »
Chiffres clés
Lutte contre les fraudes à l'Assurance Maladie en Côte-d'Or, en 2022 :
Autres chiffres clés (Côte-d'Or) :