Семейная медицина нуждается в укреплении – утверждает врач, которая выступает за развитие ПМСП в Грузии

Невролог по образованию, д-р Нато Шенгелия теперь работает врачом в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Грузии. Она получила международное признание как активный сторонник и защитник семейной медицины в своей стране. Д-р Шенгелия обнаружила свою страсть к семейной медицине после окончания Тбилисского государственного медицинского университета, когда она начала активно общаться с пациентами. Ее привлек всеохватывающий характер ПМСП, которая позволяет врачам рассматривать здоровье пациентов в комплексе на протяжении всей их жизни. Нато делится с нами своими соображениями о том, каким образом можно повысить привлекательность карьеры в сфере ПМСП.

"Система ПМСП в Грузии в настоящее время слаба, зарплаты мизерные, что делает карьеру в первичном звене непривлекательной для студентов-медиков, а большинство людей предпочитают самостоятельно обращаться к специалистам из-за отсутствия доверия к семейной медицине", - объясняет она. Однако Нато отмечает, что текущая реформа, проводимая Министерством по делам внутренне перемещенных лиц с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальных дел, направлена на решение этих проблем.

В рамках проводимой реформы ПМСП Министерство планирует включить в состав сестринских бригад в отдаленных районах социального работника, акушерку и психолога. До 40% населения Грузии проживает в сельской местности (Всемирный банк, 2022 г.), и это одна из самых гористых стран в Европе. Обеспечить доступ к медицинским услугам в этих труднодоступных районах весьма сложно. Кроме того, там также есть проблемы с набором и закреплением медицинского персонала. "Особенно остро ощущается нехватка медсестер. Укрепление служб ПМСП в этих отдаленных районах - это возможность обеспечить общедоступное и высококачественное первичное медицинское обслуживание для всех", - говорит Нато.

Профилактика - ключевой компонент ПМСП. Ранняя диагностика заболеваний снижает тяжесть их течения и смертность от них. "Это включает в себя пропаганду здорового образа жизни и проведение профилактических обследований, с особым акцентом на неинфекционные заболевания и факторы риска их развития, такие как употребление табака", - говорит Нато. Она также уточняет, что частью этого процесса является "выявление заболевания, его лечение и, при необходимости, своевременное направление пациента к врачу-специалисту".

Нато участвовала в различных проектах ВОЗ, таких как поддержка и консультирование учреждений ПМСП, предоставлявших виртуальные услуги амбулаторного лечения во время пандемии COVID-19, а также улучшение лечения диабета и гипертонии, внедрение стандартов телемедицины в учреждениях ПМСП и многие другие проекты. Все эти инициативы, по ее словам, помогли укрепить систему ПМСП в Грузии и обеспечить предоставление необходимых услуг населению.

Слабая система ПМСП также приводит к большим финансовым затратам для населения. Из-за непопулярности семейных врачей многие пациенты предпочитают оплачивать услуги врачей-специалистов. Это приводит к высоким расходам граждан на оплату услуг и увеличению финансовой нагрузки, которая в Грузии остается одной из самых высоких среди стран Европейского региона ВОЗ. "Нам необходимо прилагать больше усилий к тому, чтобы восстановить доверие к семейным врачам и популяризировать первичную медико-санитарную помощь среди населения Грузии", - говорит Нато.

За свои выдающиеся профессиональные достижения в сфере ПМСП в 2024 г. Нато была удостоена награды "5 звезд" для семейных врачей от европейского отделения Всемирной организации семейных врачей (WONCA). Это международное признание является отражением ее успехов на местном уровне, а ее способность достичь этих успехов в столь непростых условиях служит источником вдохновения для будущих врачей. Эта история наглядно подтверждает тот факт, что улучшение доступа к качественной медицинской помощи в рамках системы ПМСП приносит пользу пациентам и способствует устойчивости системы здравоохранения в целом.